判断肾结石是否排出体外可通过观察排尿异常症状缓解、影像学复查确认以及尿液沉淀物检查等方式综合评估。
1、症状缓解
肾结石排出后，原先的腰痛、血尿、排尿刺痛等症状会明显减轻或消失。若结石卡在输尿管下段，可能伴随突发性排尿通畅感。但需注意部分小结石排出时可能无明显不适，仅通过症状判断存在误差。
2、影像学检查
泌尿系统超声或CT是确认结石排出的金标准。超声可检测直径超过3毫米的结石，CT则能发现更微小的结石。检查显示原结石位置无高密度影，且肾盂积水消退，可确认结石已排出。建议在症状缓解后1-2周复查。
3、尿液沉淀分析
收集24小时尿液进行沉淀物镜检，发现结石成分晶体可间接证明结石排出。草酸钙结石可见信封状结晶，尿酸结石可见菱形结晶。该方法适用于无法立即进行影像学检查的情况。
4、结石收集验证
排尿时使用滤网收集尿液，直接获取排出的结石进行成分检测。该方法最直观可靠，但需患者密切配合。收集到的结石应送检明确类型，为后续预防复发提供依据。
5、实验室指标改善
结石排出后尿常规中红细胞、白细胞计数会逐渐恢复正常，血肌酐水平可能下降。合并尿路感染时，尿培养转阴也是辅助判断指标。但实验室变化较影像学检查存在滞后性。
建议结石患者在排石期间每日饮水2000毫升以上，适当进行跳跃运动帮助结石移动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏摄入。定期复查泌尿系统超声，若超过4周仍有症状或复查显示结石未排出，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等医疗干预。
