环甲膜穿刺术是一种紧急情况下建立临时气道的医疗操作，主要用于急性上呼吸道梗阻导致窒息时的抢救。该操作通过穿刺环甲膜置入导管或针头建立通气通道，为后续治疗争取时间。环甲膜穿刺术的适应症主要有喉头水肿、喉部外伤、严重过敏反应、气管插管失败等紧急情况。
1、操作原理
环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间，位置表浅且血管分布较少。穿刺时患者仰头，定位环甲膜中点，垂直进针突破环甲膜后回抽有空气确认位置正确。操作需避免损伤周围血管和甲状腺，穿刺后需固定导管防止脱落。该操作属于有创急救手段，仅在无法通过其他方式建立气道时使用。
2、适应症
急性上呼吸道完全梗阻是主要适应症，包括会厌炎导致的喉头水肿、喉部外伤性狭窄、过敏性喉痉挛等危及生命的紧急情况。当常规气管插管失败或无条件实施时，环甲膜穿刺可作为最后选择。对于12岁以下儿童因解剖结构差异，需谨慎评估后实施。
3、禁忌症
穿刺区域存在感染或肿瘤、凝血功能障碍、颈部解剖结构异常等情况需避免操作。已存在气管切开造口者无须重复穿刺。操作前需快速评估患者凝血功能和颈部血管走行，穿刺后可能出现出血、皮下气肿、导管堵塞等并发症。
4、操作步骤
准备穿刺针或专用套管针，消毒颈部皮肤，触诊定位环甲膜。固定喉部后垂直进针，突破环甲膜时有落空感，回抽见气泡确认位置。置入导管后连接通气装置，固定导管防止移位。操作需在30秒内完成，成功后需立即准备后续确定性气道处理。
5、后续处理
穿刺成功后需持续监测氧饱和度，尽快转为气管切开或气管插管等确定性气道管理。保留穿刺导管不超过48小时，防止感染和气道损伤。拔管前需评估气道通畅度，拔除后压迫穿刺点。所有接受该操作的患者均需后续耳鼻喉科评估气道情况。
环甲膜穿刺术是抢救生命的应急措施，非专业人员不得尝试。日常生活中应避免接触可能引起严重过敏反应的物质，有呼吸道疾病史者需随身携带应急药物。突发呼吸困难时应立即就医，避免剧烈活动加重缺氧。医护人员需定期进行急救演练，确保熟练掌握该项技术操作要点与并发症处理。
