胃扭转梗阻的症状主要有上腹剧痛、呕吐、腹胀、无法排气排便以及休克。胃扭转梗阻是指胃部发生异常旋转导致消化道阻塞,可能由胃韧带松弛、膈肌缺损、胃部肿瘤等因素引起。
1、上腹剧痛
胃扭转梗阻患者常突发持续性上腹部剧烈疼痛,疼痛可向背部或肩部放射。胃部旋转牵拉周围神经和血管,导致局部缺血和神经刺激。疼痛伴随恶心呕吐时需警惕完全性梗阻,可能伴随冷汗、面色苍白等休克前兆。
2、呕吐
早期呕吐物多为胃内容物,后期可出现胆汁样液体。胃体旋转导致贲门和幽门同时受压时,呕吐物可能带血性。频繁干呕但无实际呕吐物排出是典型特征,提示存在完全性梗阻。
3、腹胀
上腹部明显膨隆且触诊呈鼓音,胃区叩诊呈现金属音。胃内大量气体和液体潴留导致胃壁张力增高,严重时可观察到从左肋下向右腹延伸的胃型。腹胀程度与扭转角度呈正相关。
4、无法排气排便
消化道完全梗阻时停止肛门排气排便,肠鸣音减弱或消失。胃扭转压迫十二指肠水平部可能导致小肠梗阻,出现停止排便超过24小时需紧急处理。部分患者可能排出少量黏液便。
5、休克
胃壁缺血坏死可导致感染性休克,表现为血压下降、心率增快、意识模糊。胃短血管绞窄引起的大出血会引发失血性休克。休克是胃扭转最危险的并发症,病死率较高。
胃扭转梗阻属于急腹症,确诊后需立即禁食并留置胃管减压。日常应避免暴饮暴食,餐后2小时内不宜剧烈运动。存在食管裂孔疝或胃下垂病史者需定期复查,出现持续性上腹痛伴呕吐时应及时就医。术后患者需遵循少食多餐原则,避免食用产气食物如豆类、碳酸饮料等。