皮肤黑色素瘤需通过手术切除、药物治疗、光动力治疗、冷冻治疗、靶向治疗等方式处理。黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度较高的一种，主要由黑色素细胞恶变引起，早期干预对预后至关重要。
1、手术切除
局限性黑色素瘤首选手术完整切除，根据肿瘤厚度决定切除范围。原位瘤需扩大切除5毫米边缘，厚度超过1毫米者需扩大切除1-2厘米。术中可能需配合前哨淋巴结活检，术后标本需进行病理分级评估。
2、药物治疗
晚期或转移性黑色素瘤可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，或靶向药物如维莫非尼、达拉非尼。化疗药物达卡巴嗪可用于传统治疗方案，药物选择需根据基因检测结果个体化制定。
3、光动力治疗
适用于浅表型黑色素瘤或癌前病变，通过光敏剂联合特定波长激光破坏肿瘤细胞。治疗需分次进行，可能引起局部红肿等反应，术后需严格避光防护。该疗法对深层浸润病灶效果有限。
4、冷冻治疗
液氮冷冻适用于小范围浅表病灶，通过低温使肿瘤细胞坏死脱落。治疗需重复进行多次，可能遗留色素减退斑。对于厚度超过1毫米的病灶不建议单独使用，需配合其他治疗手段。
5、靶向治疗
针对BRAF基因突变患者使用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂，如达拉非尼联合曲美替尼。治疗前需进行基因检测确认突变状态，用药期间需监测肝功能及皮肤不良反应。该方案对无基因突变者无效。
黑色素瘤患者术后需定期随访皮肤镜检查，避免紫外线暴晒，日常观察原有痣的变化及新发皮损。饮食应增加富含维生素D和抗氧化物质的食物如深海鱼、坚果，减少加工肉类摄入。保持规律作息有助于免疫功能恢复，出现可疑皮损增大、瘙痒出血等症状应立即复诊。所有治疗方案均需在皮肤肿瘤专科医生指导下进行，不可自行处理皮肤病灶。
