老年人失眠在中医理论中称为"不寐"，主要与脏腑功能失调、气血失和有关。病因可分为虚实两类，实证多由肝郁化火、痰热内扰所致，虚证常因心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交引起。
肝郁化火型失眠表现为入睡困难、易怒烦躁，多因情志不畅导致肝气郁结，郁久化火扰动心神。调理需疏肝泻火，可选用柴胡、黄芩等药材组成的方剂，配合情绪疏导。
痰热内扰型常见入睡后易醒、胸闷脘痞，多因饮食不节酿生痰热。治疗宜清热化痰，常用温胆汤加减，含半夏、竹茹等成分，同时需调整饮食习惯。
心脾两虚型特征为睡眠浅、多梦易醒，伴心悸健忘，多由思虑过度损伤心脾。归脾汤是典型方剂，含黄芪、龙眼肉等补益心脾药物，配合规律作息改善症状。
阴虚火旺型表现为早醒难眠、五心烦热，多因肾阴亏虚导致虚火内生。黄连阿胶汤具有滋阴降火功效，含黄连、阿胶等成分，需避免熬夜耗伤阴液。
心肾不交型多见彻夜不眠、腰膝酸软，因肾水不足不能上济心火。交泰丸能交通心肾，由黄连、肉桂组成，配合穴位按摩效果更佳。
老年人失眠往往多种证型夹杂，建议经中医辨证后用药。日常保持规律作息，睡前温水泡脚，避免浓茶咖啡等刺激性饮食。长期失眠伴头晕心悸者需及时就医排除器质性疾病。
