慢性湿疹通常难以完全根治,但通过规范治疗和长期管理可有效控制症状。该病属于慢性复发性炎症性皮肤病,治疗目标以缓解症状、减少复发为主。
功能主治:本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。本品只适用于成人。
用法用量:成人:0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。儿童:0.03%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层0.03%浓度的本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量,当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用,本品不应采用封包敷料外用。
湿疹症状控制主要依赖阶梯式治疗方案。轻度湿疹可通过保湿修复皮肤屏障,推荐使用含神经酰胺、尿素或凡士林的润肤剂。中度症状需联合外用糖皮质激素软膏,如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。顽固性病例可采用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏,或口服抗组胺药物如氯雷他定控制瘙痒。
慢性湿疹反复发作与多重诱因相关。皮肤屏障功能障碍是基础病理改变,表现为丝聚蛋白基因突变导致的角质层结构异常。免疫调节异常涉及Th2细胞过度活化,引发IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加。环境因素包括干燥气候、过度清洁、接触过敏原等均可诱发加重。
病程管理需建立三级预防体系。急性期着重控制炎症,亚急性期修复皮肤屏障,缓解期坚持每日保湿。建议记录发作日记识别个体诱因,避免搔抓等机械刺激。合并细菌感染时需短期使用抗生素,出现苔藓样变可考虑光疗。
特殊人群需调整治疗方案。儿童患者优先选用弱效激素,孕妇慎用免疫抑制剂。老年患者需注意药物相互作用,合并糖尿病患者警惕局部感染。症状突然加重或出现全身反应时应及时就医。