脑梗塞的药物治疗需根据病情严重程度和个体差异选择，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。患者需在医生指导下规范用药，结合康复训练和生活方式调整。
1、抗血小板聚集药
阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片是预防血栓形成的核心药物。阿司匹林通过抑制环氧酶减少血小板聚集，适用于非心源性脑梗塞的二级预防。硫酸氢氯吡格雷片通过阻断ADP受体发挥抗凝作用，常用于支架术后或高危患者。两者联用可能增加出血风险，需严格监测凝血功能。用药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应。
2、调脂稳定斑块药
阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。该药通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，建议长期服用维持血脂达标。可能出现肌痛或肝功能异常，需定期检测肌酸激酶和转氨酶。对于合并糖尿病或冠心病的患者，需将低密度脂蛋白控制在较低水平。
3、神经保护剂
依达拉奉注射液具有清除自由基的作用，可减轻缺血再灌注损伤。需在发病后24小时内静脉滴注，连续使用14天。丁苯酞软胶囊能改善脑微循环，促进侧支循环建立，适用于急性期和恢复期。两者均可能引起肝功能异常，用药期间需监测转氨酶变化。神经保护剂需与溶栓或抗凝治疗联合应用。
4、溶栓药物
注射用阿替普酶是唯一被批准用于急性脑梗塞的溶栓药，需在发病4.5小时内静脉给药。该药通过激活纤溶酶原溶解血栓，可显著改善血管再通率。存在脑出血高风险患者禁用，用药前需通过CT排除出血灶。溶栓后24小时内禁止联用抗凝或抗血小板药物。
5、改善脑代谢药
胞磷胆碱钠胶囊能促进磷脂代谢修复受损神经细胞，常用于恢复期认知功能障碍。尼莫地平片通过钙拮抗作用改善脑血流，适用于合并蛛网膜下腔出血的患者。这类药物需连续服用数月，可能出现消化道不适或血压下降。用药期间需配合认知训练和肢体康复锻炼。
脑梗塞患者除规范用药外，需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日监测血压血糖。饮食应低盐低脂，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制每日钠盐不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟并避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入不超过25克。定期复查颈动脉超声和头颅CT，出现言语不清或肢体无力需立即就医。
