叶下珠适用于慢性乙型肝炎病毒感染者、肝功能异常患者、湿热黄疸患者、免疫调节需求者及中医辨证属肝胆湿热证者。建议在医生指导下使用，避免自行用药。
1. 慢性乙型肝炎
叶下珠胶囊具有抗乙型肝炎病毒作用，其有效成分可通过抑制病毒DNA聚合酶活性，降低血清HBV-DNA载量。适用于HBsAg阳性持续超过6个月的慢性感染者，尤其对ALT轻度升高且无肝硬化表现者效果较显著。需配合定期肝功能监测，不可替代抗病毒标准治疗。
2. 肝功能异常
对于转氨酶轻度升高的非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤患者，叶下珠片能通过调控肝细胞膜稳定性，降低AST和ALT水平。其保肝机制与抑制脂质过氧化、促进肝细胞修复有关，但重度肝衰竭患者禁用。
3. 湿热黄疸
中医认为叶下珠具有清热利湿功效，适用于身目黄染、小便黄赤、舌苔黄腻的黄疸患者。现代研究显示其能促进胆红素代谢，改善胆汁淤积，但对梗阻性黄疸无效。使用期间需监测大便颜色及皮肤瘙痒情况。
4. 免疫调节
叶下珠提取物可增强巨噬细胞吞噬功能，提升CD4+/CD8+比值，适用于反复呼吸道感染、带状疱疹等免疫力低下人群。长期使用可能影响自身免疫平衡，自身免疫性疾病患者慎用。
5. 肝胆湿热证
符合胁肋胀痛、口苦咽干、纳差腹胀等中医辨证标准者，叶下珠颗粒可配伍茵陈蒿汤使用。其苦寒特性可能引起胃脘不适，脾胃虚寒者需配伍健脾药物，疗程不宜超过3个月。
使用叶下珠期间应保持低脂饮食，避免酒精及肝毒性药物摄入。建议适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，配合八段锦等舒缓运动改善肝脏微循环。出现食欲减退或皮肤瘀斑应立即停药就医，育龄期女性用药前需排除妊娠。
