精神分裂症患者使用西药可能出现多种副作用，常见的有锥体外系反应、代谢异常、心血管影响、镇静作用及内分泌紊乱等。抗精神病药物在控制症状的同时需密切监测不良反应，个体化调整用药方案是减少副作用的关键。
1、锥体外系反应
典型抗精神病药物如氟哌啶醇片、奋乃静片易引发震颤、肌张力障碍等锥体外系症状，可能与多巴胺受体阻断有关。患者可能出现急性肌张力障碍表现为斜颈或眼球上翻，长期使用可能发展成迟发性运动障碍。第二代药物如利培酮片虽发生率降低，但仍需警惕。临床可联用苯海索片缓解症状，严重时需调整药物种类或剂量。
2、代谢异常
奥氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病药常导致体重增加、血糖升高和血脂异常。这类药物通过组胺H1受体和5-HT2C受体作用干扰代谢调节，约半数患者用药后出现体重增幅超过基础值7%。建议定期监测空腹血糖和血脂谱，必要时联合二甲双胍缓释片干预，同时需加强饮食管理和运动指导。
3、心血管影响
硫利达嗪片、齐拉西酮胶囊可能延长QT间期增加心律失常风险，用药前需评估心电图。氯丙嗪片可引起体位性低血压，尤其老年患者易发生跌倒。出现心悸或晕厥时应立即停药，严重心动过缓可考虑使用阿托品注射液，心血管高危人群宜选择对QT影响较小的阿立哌唑口崩片。
4、镇静作用
氯氮平片、喹硫平缓释片等具有显著镇静效应，日间嗜睡发生率可达30-50%，影响认知功能和日常生活。药物通过拮抗组胺H1受体产生中枢抑制作用，建议夜间给药并逐步调整剂量。驾驶或操作机械前需评估警觉性，必要时换用鲁拉西酮片等镇静作用较轻的药物。
5、内分泌紊乱
利培酮口服液、帕利哌酮缓释片可能引发高催乳素血症，表现为闭经、溢乳和性功能障碍。药物对垂体多巴胺D2受体的阻断作用导致催乳素分泌抑制解除。女性患者可考虑换用对催乳素影响较小的布南色林片，严重乳腺增生需联合溴隐亭片治疗，长期闭经患者应监测骨密度。
精神分裂症患者用药期间应保持规律作息与均衡饮食，限制高糖高脂食物摄入预防代谢综合征。每周进行150分钟中等强度运动有助于控制体重并改善情绪。定期复查肝肾功能、心电图及代谢指标，出现明显副作用时及时与医生沟通调整方案。家属需观察患者服药后反应，协助记录症状变化并提供社会支持，避免自行增减药量或突然停药。
