大牙一咬东西就酸痛可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙本质过敏、根尖周炎等原因引起。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、龋齿
牙齿表面被细菌腐蚀形成龋洞，冷热刺激或咀嚼时食物嵌入龋洞会引发酸痛。龋齿早期可能仅表现为牙釉质表面白垩色斑块，随着龋坏加深会出现明显黑洞。治疗需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀等材料，严重者可能需根管治疗。
2、牙隐裂
牙齿表面存在肉眼难察觉的微小裂纹，咬硬物时裂纹受力扩张刺激牙髓神经产生疼痛。常见于长期咀嚼硬物或夜磨牙患者，裂纹可能延伸至牙根导致牙齿纵裂。轻度隐裂可通过树脂粘接修复，严重者需全冠修复或拔除患牙。
3、牙周炎
牙周组织慢性炎症导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙根暴露对外界刺激敏感。伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，重度患者需牙周翻瓣手术，配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
4、牙本质过敏
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质小管开放，冷热酸甜或机械刺激直接传导至牙髓。常见于横向刷牙、酸性饮食或胃食管反流患者。可应用含氟化钠或乙酸锶的脱敏牙膏，顽固性过敏需进行激光治疗或树脂封闭。
5、根尖周炎
牙髓坏死感染扩散至根尖周组织，咬合时炎症组织受压产生胀痛感。患牙常有叩痛、浮出感，可能伴发牙龈脓肿。需通过根管治疗清除感染源，急性期可服用甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊控制炎症，顽固性病变需行根尖切除术。
日常应注意使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙。减少进食碳酸饮料、柑橘类水果等酸性食物，咀嚼坚硬食物时注意双侧交替使用。定期进行口腔检查和洁牙，发现牙齿敏感或龋坏早期干预。夜间磨牙患者可定制咬合垫保护牙齿，胃酸反流者需同步治疗消化系统疾病。
