避孕药的主要副作用包括恶心呕吐、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动和体重增加等。避孕药主要通过调节激素水平达到避孕效果，其副作用多与激素变化相关，但通常程度较轻且可逆。
避孕药中的雌激素可能刺激胃黏膜，服药初期可能出现轻微恶心感，多发生在早晨空腹时。建议随餐服用或睡前服药减轻症状，若持续呕吐超过24小时需考虑避孕失败风险。少数对激素敏感者可能出现较严重呕吐，可遵医嘱更换孕激素单方制剂如左炔诺孕酮片。
孕激素会促进乳腺腺泡发育导致胀痛感，常见于用药前三个月，表现为乳房压痛或敏感度增加。穿戴支撑型内衣可缓解不适，症状明显者可选用含屈螺酮的复方制剂如优思明。需注意与乳腺疾病鉴别，若触及肿块或出现乳头溢液应及时就医。
突破性出血多因子宫内膜适应性反应不足所致，常见于使用含20微克以下雌激素的制剂如妈富隆。点滴出血通常持续1-3天，频繁出血者可短期加服雌激素或更换三相片如敏定偶。需排除宫颈病变等器质性疾病可能。
孕激素可能影响中枢神经递质平衡，部分女性出现焦虑抑郁倾向，尤其是有精神病史者。含屈螺酮的制剂对情绪影响较小，症状严重者需评估后改用非激素避孕方式。情绪症状多于停药后2个月经周期内缓解。
水钠潴留和食欲增加可能导致1-3公斤体重变化，含屈螺酮或诺孕酯的制剂如优思悦较少引起水肿。建议监测体脂率变化，配合有氧运动可抵消代谢影响。需警惕短期内超过5公斤的异常增重。
使用避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免与利福平等肝酶诱导剂联用。长期服药者每2-3年需评估血栓风险，35岁以上吸烟女性建议改用屏障避孕法。出现持续头痛、视物模糊或严重腹痛等血栓征兆时须立即停药就医。保持均衡饮食并补充维生素B族有助于减轻副作用，适量运动可改善激素代谢。
