不存在治疗抑郁症最好的药物，抗抑郁药物的选择需个体化，主要取决于患者的症状特点、身体状况、药物耐受性以及是否合并其他疾病等因素。常用药物类型主要有选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。
一、选择性五羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过增加大脑神经突触间隙的五羟色胺浓度来改善情绪，是临床常用的一线抗抑郁药物。它们通常对抑郁情绪、兴趣减退、焦虑等症状有较好效果，且副作用相对传统药物较少。常见的药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。不同药物在起效速度、对特定症状的侧重以及副作用谱上存在差异，例如有些可能更适合伴有明显焦虑的患者。
二、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
这类药物同时提升五羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质的水平，对于伴有显著躯体疼痛症状、疲劳乏力或对选择性五羟色胺再摄取抑制剂疗效不佳的抑郁症患者可能更为适用。它们能更全面地改善情绪和精力状态。代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。使用时需注意监测血压和心率，部分患者可能出现血压升高。
三、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药
此类药物的作用机制独特，通过拮抗特定受体来间接增加去甲肾上腺素和五羟色胺的释放，对改善动力缺乏、阻滞症状明显的抑郁症患者可能有益。它通常不引起性功能障碍，但可能在治疗初期导致嗜睡和食欲增加。米氮平片是这一类的代表药物，常在晚间服用以利用其镇静作用改善睡眠。
四、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药属于较早一代的药物，通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用，疗效确切。但由于其对多种其他受体也有作用，导致副作用相对较多，如口干、便秘、视力模糊、体位性低血压和心脏毒性等。因此，目前通常不作为首选，但在某些难治性抑郁症或特定情况下仍会使用。常见药物有盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片。
五、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的分解，从而提高其浓度。这类药物对非典型抑郁症，如伴有嗜睡、食欲亢进等症状的患者可能有效。因其与多种食物和药物存在严重的相互作用风险，尤其是可能引起危及生命的高血压危象，所以使用限制严格，通常在其他药物无效时考虑。例如吗氯贝胺片是一种可逆性的单胺氧化酶抑制剂，相对传统不可逆类型安全性稍高。
抑郁症的治疗是一个系统过程，药物治疗是核心但非唯一手段。患者必须在精神科医生指导下进行药物选择，医生会综合评估后制定起始方案。药物治疗起效通常需要数周时间，期间切勿自行增减剂量或换药。除药物外，规范的心理治疗如认知行为治疗、人际治疗等同样重要。建立规律的生活作息，保证充足睡眠，进行适度的体育锻炼如散步、瑜伽，均衡饮食并多摄入富含欧米伽-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及来自家人朋友的社会支持，都对康复有积极促进作用。定期复诊，与医生保持沟通，是确保治疗安全有效、最终实现临床痊愈的关键。
