抗心绞痛药主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等机制缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂及抗血小板药物等，需根据心绞痛类型及患者个体化情况选择。
1. 硝酸酯类
硝酸甘油片和单硝酸异山梨酯缓释片是典型代表，通过扩张静脉减少回心血量降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉增加心肌供血。适用于急性发作时舌下含服或预防性使用，长期使用需注意耐药性。可能出现头痛、低血压等不良反应，青光眼患者慎用。
2. β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片和比索洛尔片通过减慢心率、减弱心肌收缩力显著降低心肌氧耗。尤其适用于合并高血压、快速性心律失常的稳定性心绞痛患者。用药期间需监测心率，避免突然停药诱发反跳现象，支气管哮喘患者禁用。
3. 钙通道阻滞剂
硝苯地平控释片和地尔硫卓缓释胶囊通过阻断钙离子内流扩张外周动脉及冠状动脉，改善心肌灌注。对血管痉挛性心绞痛效果显著，可与β受体阻滞剂联用。常见不良反应包括下肢水肿、牙龈增生，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
4. 钾通道开放剂
尼可地尔片具有双重作用，既能开放钾通道扩张冠状动脉，又含硝酸酯样作用。特别适用于微循环障碍导致的心绞痛，较少引起耐药性。用药初期可能出现头痛、面部潮红，低血压患者需调整剂量。
5. 抗血小板药物
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死风险。所有冠心病患者如无禁忌均应长期服用，需注意消化道出血风险。服药期间避免与其他非甾体抗炎药联用，定期监测凝血功能。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发发作。戒烟限酒，控制体重指数在24以下，定期监测血压、血糖、血脂水平。随身携带急救药物，发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若15分钟内未缓解需紧急就医。
