肩周炎,医学上称为粘连性肩关节囊炎,可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、肌肉松弛药、糖皮质激素、局部麻醉药以及活血化瘀类中成药等药物来帮助缓解症状、控制炎症,但不存在对所有患者都“见效快”的通用药物,具体疗效因人而异,且药物治疗通常需结合物理治疗等综合方案。

一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解肩周炎疼痛和炎症的常用药物。这类药物通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。对于肩关节周围因无菌性炎症引起的疼痛、活动受限有较好的缓解效果。常见的口服剂型有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。外用剂型如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,可直接作用于疼痛部位,局部起效,对胃肠刺激较小。使用这类药物需注意胃肠道反应,有胃溃疡病史者应慎用或在医生指导下使用。
二、肌肉松弛药
肌肉松弛药主要用于缓解肩周炎患者因疼痛导致的肩部周围肌肉紧张和痉挛。疼痛会引发保护性肌紧张,长期痉挛又会加重疼痛和关节活动障碍,形成恶性循环。肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等,可以作用于中枢神经系统,缓解骨骼肌的过度紧张状态,有助于打破疼痛-痉挛循环,改善关节活动度。这类药物通常作为辅助治疗,与非甾体抗炎药联合使用效果可能更佳,使用时可能出现嗜睡、乏力等副作用,服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
三、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,对于肩周炎急性期炎症反应重、疼痛剧烈的患者,局部注射糖皮质激素能快速、强效地减轻炎症和水肿,迅速缓解疼痛。常用的注射用药物包括复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。通常采用肩关节腔内注射或痛点注射的方式,将药物直接送达病变部位。这种方法起效快,但属于有创操作,须由专业医生在严格无菌条件下进行,且不宜反复多次注射,以免增加感染风险或导致肌腱脆弱。

四、局部麻醉药
局部麻醉药在肩周炎的治疗中,常与糖皮质激素混合后进行关节腔或痛点注射。其作用主要是暂时阻断疼痛信号的传导,在注射后能立即产生显著的镇痛效果,为后续的关节松动术、功能锻炼创造条件。常用的局麻药如盐酸利多卡因注射液、盐酸罗哌卡因注射液等。单纯的局麻药注射镇痛效果持续时间较短,通常与长效激素联合使用。该操作同样需要由医生执行,并需排除对局麻药过敏的情况。
五、活血化瘀类中成药
活血化瘀类中成药在中医理论指导下,用于治疗肩周炎属于气滞血瘀、经络不通的证型。这类药物通过改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解疼痛和僵硬。常见的内服药物有活血止痛胶囊、舒筋活血片等。外用药物如云南白药气雾剂、活血止痛膏等,可直接贴敷或喷涂于肩部疼痛部位,使用方便。中成药的应用强调辨证论治,且起效相对较慢,适合作为慢性期调理或辅助治疗,使用前建议咨询中医师。

药物治疗是肩周炎综合管理的重要一环,但绝非唯一手段。在疼痛急性期,除了遵医嘱用药,应让肩关节得到适当休息,避免提重物及引起剧痛的动作。在疼痛缓解后,必须在康复治疗师指导下进行系统、持续的功能锻炼,如钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等,这是恢复关节活动范围、防止粘连加重的关键。同时,注意肩部保暖,避免风寒湿邪侵袭。日常生活中,调整坐姿和睡姿,避免长时间保持同一姿势。如果经过一段时间的规范药物和康复治疗,症状仍无改善或持续加重,应及时复诊,评估是否需要调整治疗方案或考虑其他干预措施。





















