药物可以治疗粘膜下子宫肌瘤，但通常作为术前辅助或缓解症状的手段，难以根治。主要治疗方式有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
一、促性腺激素释放激素激动剂
促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用醋酸曲普瑞林，通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低体内雌激素水平，使子宫肌瘤缩小。这类药物常用于术前准备，以缩小肌瘤体积、减少术中出血，或用于临近绝经期患者缓解月经过多等症状。治疗可能导致类似绝经的副作用，如潮热、骨质疏松，通常不建议长期使用。
二、米非司酮
米非司酮片是一种孕激素受体拮抗剂，通过拮抗孕激素作用，抑制肌瘤生长并使其萎缩。它可用于缩小肌瘤体积、改善贫血及相关症状，如月经过多。使用需严格在医生指导下进行，并注意监测肝功能，因其可能引起子宫内膜变化，不宜长期服用。
三、左炔诺孕酮宫内缓释系统
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种宫内节育器，在宫腔内局部释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，有效减少粘膜下子宫肌瘤引起的月经过多。它主要适用于以月经量过多为主、肌瘤体积不大且无恶变迹象的患者，不能使肌瘤本身缩小，但可长期控制出血症状。
四、其他激素类药物
其他激素类药物如复方口服避孕药、孕激素制剂如地屈孕酮片，可通过调节月经周期、抑制子宫内膜增生，来减少肌瘤引起的出血量。这些药物适用于症状较轻、暂无生育要求或围绝经期患者，但不能缩小肌瘤，且对有血栓风险或某些慢性病患者需谨慎使用。
五、中药或中成药
在中医辨证指导下，可使用一些具有活血化瘀、软坚散结作用的中成药作为辅助治疗，如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊。它们可能有助于改善气血循环、缓解部分症状，但作用较温和，通常不作为主要治疗手段，且疗效存在个体差异，须在专业中医师指导下使用。
药物治疗粘膜下子宫肌瘤主要目标是控制症状、改善生活质量或为手术创造条件，而非彻底消除肌瘤。患者应在医生全面评估后选择方案，定期复查超声监测肌瘤变化。日常生活中，注意保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和蔬菜水果，避免高雌激素食物；维持健康体重，规律进行如散步、瑜伽等温和运动；学会管理压力，保证充足睡眠。若出现经量骤增、腹痛加剧或计划妊娠，应及时复诊，与医生讨论是否需要调整治疗方案或考虑手术等介入措施。
