冠心病患者不疼时不吃药通常不可以，可能增加心肌梗死等急性事件风险。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的心脏病，需长期规范用药控制病情。
冠心病患者即使无症状，动脉粥样硬化病变仍在持续进展。斑块可能突然破裂诱发血栓，导致血管完全堵塞。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片能预防血栓形成，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。擅自停药可能使低密度脂蛋白胆固醇反弹，血管炎症反应加剧。部分患者合并糖尿病或高血压，降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍缓释片也需持续使用。
极少数早期冠心病患者经冠脉CT评估为轻度狭窄，且无高血压、糖尿病等危险因素，可能在医生指导下暂时不用药。这类患者需每3-6个月复查血脂、血糖等指标，同时严格戒烟限酒。若出现活动后胸闷等缺血症状，仍需立即启动药物治疗。部分患者对阿司匹林肠溶片等药物存在严重过敏反应，需由心血管专科医生调整替代方案。
冠心病患者应随身携带硝酸甘油片应急，每日监测血压和心率。低盐低脂饮食需控制每日钠盐摄入少于5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟快走等有氧运动，运动时心率不宜超过220减年龄的70%。冬季注意保暖防寒，避免晨起突然剧烈活动。定期复查血脂、血糖、肝肾功能，每年至少做一次心脏彩超评估心功能。
