慢性胃炎吃药不见好可通过调整用药方案、根除幽门螺杆菌、改善生活方式、心理干预、中医调理等方式治疗。慢性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良饮食习惯、精神压力、胃黏膜修复障碍等原因引起。
1、调整用药方案
部分患者可能因药物选择不当或耐药性导致疗效不佳。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊需与胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾胶囊联用，若存在胆汁反流可加用铝碳酸镁咀嚼片。建议通过胃镜复查评估黏膜状态，必要时更换为雷贝拉唑钠肠溶片等二代质子泵抑制剂。
2、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，标准四联疗法包含艾司奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。治疗失败者需进行药敏试验，可替换为含左氧氟沙星片或呋喃唑酮片的方案。根除后需间隔4周复查碳13呼气试验。
3、改善生活方式
持续摄入辛辣刺激食物或饮酒会抵消药物效果。每日饮食应定时定量，选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免空腹饮用咖啡。吸烟会抑制胃黏膜修复，建议逐步减量至完全戒烟。餐后30分钟内保持直立位可减少胃酸反流。
4、心理干预
长期焦虑抑郁会通过脑肠轴加重胃黏膜炎症。认知行为疗法可改善疾病应对方式，正念减压训练能降低交感神经兴奋性。合并明显睡眠障碍时，短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物有助于打破恶性循环。
5、中医调理
脾胃虚弱型可用香砂六君丸联合针灸足三里穴，肝胃不和型适用柴胡疏肝散。中药灌肠疗法对伴肠化生者有一定逆转作用，常用黄芪建中汤保留灌肠。艾灸中脘穴能促进局部血液循环，每周3次为宜。
慢性胃炎患者需建立饮食记录本，标记诱发症状的食物种类。每日进行30分钟快走或八段锦锻炼，有助于改善胃肠蠕动功能。餐具应定期煮沸消毒，实行分餐制避免交叉感染。若调整治疗3个月仍未缓解，需复查胃镜排除萎缩性胃炎或早癌变可能。冬季注意胃部保暖，可使用热敷袋维持脐周温度。
