高血压患者通常需要长期服药控制血压，但部分轻度患者可通过生活方式干预暂时避免用药。
对于确诊高血压的患者，医生会根据血压水平、心血管风险等因素综合评估是否需要用药。一级高血压且无其他危险因素者，可能先尝试3-6个月的非药物治疗，包括每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。超重者减轻体重5%-10%可显著降低血压，同时需戒烟限酒并保持规律作息。这些措施可使部分患者血压下降10-20mmHg，达到暂缓用药的标准。
但二级以上高血压或合并糖尿病、冠心病等危险因素者必须药物干预。未及时控制的高血压会持续损伤血管内皮，导致心肌肥厚、肾功能不全等靶器官损害。突发血压超过180/120mmHg可能诱发脑出血或急性心衰，这类患者即使症状缓解也需终身服药。常用的降压药包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，需根据个体情况联合用药。
高血压患者应每日早晚测量血压并记录，避免情绪激动和过度劳累。饮食上推荐低脂高纤维的DASH饮食模式，限制加工食品摄入。若通过生活方式调整3个月后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等症状时应立即就医，不可擅自停用降压药物。定期进行心电图、尿微量白蛋白等检查有助于早期发现并发症。
