肺结核合并糖尿病耐药患者通过规范治疗通常可以控制病情，但治愈难度较大。肺结核耐药可能与糖尿病导致的免疫功能下降、不规范用药、基因突变等因素有关，需根据药敏试验结果调整抗结核方案，同时严格管理血糖。
耐药结核病治疗需结合药敏报告选择敏感药物组合，常用方案包括贝达喹啉、利奈唑胺等二线抗结核药物，疗程需延长至18-24个月。糖尿病患者血糖控制不佳会直接影响抗结核效果，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选用胰岛素治疗以避免口服降糖药与抗结核药物的相互作用。营养支持对两类疾病管理均至关重要，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，补充维生素A、D及锌元素以促进病灶修复。治疗期间需每月监测肝肾功能、血糖及痰菌转阴情况，胸部CT复查间隔不超过3个月。
对于广泛耐药结核病患者，可能需考虑手术切除病灶或试用新药德拉马尼等治疗方案。糖尿病微血管病变患者需警惕抗结核药物诱发的周围神经炎，可联合甲钴胺预防。两类疾病协同管理需感染科与内分泌科联合诊疗，建立个体化治疗档案，通过远程随访确保用药依从性。
患者应保持每日30分钟有氧运动改善胰岛素敏感性，饮食采用低血糖指数食材分餐制。居家环境需每日通风消毒，密切接触者应进行结核筛查。出现视力模糊、手足麻木等异常需立即就医，避免自行调整药物剂量。通过规范的多学科联合管理，多数患者可实现痰菌转阴和血糖达标，显著改善长期预后。
