妊娠合并系统性红斑狼疮是指系统性红斑狼疮患者在妊娠期间病情活动或新发病的情况，可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，妊娠期激素变化可能诱发或加重病情。
1、疾病特点
系统性红斑狼疮以免疫系统异常激活为特征，可攻击皮肤、关节、肾脏等器官。妊娠期雌激素水平升高可能刺激自身抗体产生，约半数患者出现病情活动，表现为皮疹、蛋白尿、关节肿痛等症状。部分患者首次确诊于妊娠期，可能与免疫耐受改变有关。
2、母婴风险
母体可能发生子痫前期、狼疮肾炎加重等并发症。胎盘血管病变可引发胎儿窘迫，流产率高于普通孕妇。抗SSA/Ro抗体阳性者需警惕新生儿狼疮，表现为皮肤皮疹或先天性心脏传导阻滞。规范产检可早期发现胎儿生长迟缓等问题。
3、诊断依据
需结合临床症状与实验室检查，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性有诊断价值。妊娠期新发面部蝶形红斑、光过敏等症状时应排查。尿常规异常提示肾脏受累，超声监测胎儿发育不可或缺。需与妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征等鉴别。
4、治疗原则
以控制病情活动、保障母婴安全为目标。轻症可用羟氯喹维持治疗，重症需短期使用糖皮质激素。避免使用甲氨蝶呤等致畸药物。合并抗磷脂抗体阳性者需抗凝治疗。血压、尿蛋白及胎儿监护需贯穿整个妊娠期，多学科协作管理至关重要。
5、分娩管理
病情稳定者可尝试阴道分娩，活动期或合并严重并发症建议剖宫产。产后需警惕病情反跳，哺乳期用药选择受限。新生儿需筛查心脏传导异常，长期随访母体肾功能及心血管健康。计划妊娠前应确保病情稳定半年以上，孕前咨询不可忽视。
妊娠合并系统性红斑狼疮患者需保持低盐优质蛋白饮食，避免日晒诱发皮疹。适度活动以不疲劳为度，保证充足睡眠。严格遵医嘱用药，禁止自行调整激素剂量。定期监测血压、尿常规及胎儿发育指标，出现头痛、视物模糊等子痫前期症状立即就医。产后建议风湿免疫科随诊，评估病情活动度并调整治疗方案。
