心肌梗塞患者通常需要在医生指导下联合使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物，没有单一的最好药物，需根据病情个体化选择。
功能主治：本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。 在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100mg。
用法用量：口服。本品可在饭前或饭后服用。 本品起始剂量为单次负荷量180mg（90mg2片），此后每次1片（90mg），每日两次。 除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。 已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。 治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90mg（患者的下一个剂量）。 本品的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗（见【药理毒理】）。超过12个月的用药经验目前尚有限。 急性冠脉综合征患者过早中止任何抗血小板药物（包括本品）治疗，可能会使基础病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加，因此，应避免过早中止治疗。 特殊人群 儿童患者：本品在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。 老年患者：无需调整剂量。 肾功能损害患者：肾脏损害患者无需调整剂量（见【药代动力学】）。尚无本品用于肾透析患者的相关信息。 肝功能损害患者：轻度肝功能损害的患者无需调整剂量。尚未在中-重度肝损害患者对本品进行研究，因此，本品禁用于中-重度肝损害患者。
心肌梗塞的核心病理是冠状动脉内血栓形成，抗血小板药物是预防血栓再形成的基石。这类药物通过抑制血小板聚集，降低再次发生心肌梗塞或支架内血栓的风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。患者通常需要长期服用，尤其在急性期和支架植入术后，需遵医嘱联合使用两种抗血小板药物，不可自行停药，否则可能导致严重后果。
他汀类药物不仅能强效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓或逆转动脉粥样硬化斑块的进展，还能稳定斑块，减少斑块破裂引发血栓的概率。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片。心肌梗塞患者无论血脂水平如何，通常都需要长期服用他汀类药物，以稳定血管内环境，降低心血管事件复发风险。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，同时可降低心律失常和心脏猝死的风险。常用药物包括美托洛尔片、比索洛尔片、卡维地洛片。这类药物尤其适用于心肌梗塞后合并心力衰竭或心功能不全的患者，能显著改善长期预后，但需在医生指导下从小剂量开始，逐渐调整至目标剂量。
血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管、降低血压，同时能抑制心肌重构，延缓或逆转心肌梗塞后心脏扩大和心力衰竭的进展。常用药物有培哚普利片、雷米普利片、依那普利片。对于心肌梗塞后合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者，这类药物是改善预后的核心用药之一，但需注意监测血钾和肾功能。
硝酸酯类药物能扩张冠状动脉和静脉，增加心肌供血、减少心脏负荷，主要用于缓解心肌梗塞急性期或后续出现的胸痛、胸闷症状。常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片。这类药物通常作为对症治疗使用，不推荐长期常规服用以预防事件，患者需在出现心绞痛症状时舌下含服或遵医嘱使用，并注意可能出现的头痛、低血压等反应。
心肌梗塞患者日常需严格遵医嘱服药，不可随意增减或停药，同时配合低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适度进行有氧运动如散步、慢跑，并定期复查血脂、血糖、血压及心电图，若出现胸痛、气促等症状加重需及时就医。
