高血压患者选择降压药需在医生指导下，根据自身具体病情、合并症及身体状况进行个体化选择，没有一种药物适合所有人。目前临床常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片，这类药物通过抑制血管紧张素转换酶来舒张血管、降低血压，尤其适合合并糖尿病肾病、心力衰竭或心肌梗死后的高血压患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊，作用机制与前者类似，但引起干咳的概率较低，是替代血管紧张素转换酶抑制剂的不错选择。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞来扩张动脉，降压效果强且稳定，特别适合老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者以及合并动脉粥样硬化的患者。利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片，通过促进肾脏排出钠和水来减少血容量、降低血压，对盐敏感性高血压、老年高血压及合并心力衰竭的患者效果良好。β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心输出量，从而降低血压，更适合合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常或甲状腺功能亢进的高血压患者。
在选择降压药时，患者应主动告知医生自己的年龄、是否有糖尿病、肾脏疾病、心脏病、痛风、哮喘、高血脂等合并症，以及是否有药物过敏史。医生会结合这些信息，并参考患者的血压水平，制定初始治疗方案。通常，降压治疗从小剂量开始，若血压控制不达标，医生可能会增加剂量或联合使用两种或多种不同机制的药物。患者务必遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或随意停药，同时需要定期监测血压并记录，复诊时提供给医生参考。日常还应配合低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、规律运动等生活方式的调整，以增强降压效果。若服药后出现干咳、头晕、乏力、心动过缓、脚踝水肿等不适，应及时与医生沟通，以便调整用药方案。
