头皮型银屑病的早期表现主要为头皮出现红色斑块伴银白色鳞屑。症状发展通常经历三个阶段：初期以局部轻微脱屑为主，进展期出现边界清晰的红色丘疹，严重时可蔓延至发际线及耳后。
早期症状多始于头皮局部区域，表现为细小的白色鳞屑，类似头皮屑但黏附性更强。搔抓时鳞屑呈粉末状脱落，基底可见淡红色斑片，通常无痛感或仅有轻度瘙痒。部分患者可能误判为脂溢性皮炎，但银屑病鳞屑更厚且边界分明。
进展期特征包括斑块增厚、面积扩大，鳞屑堆积呈现云母样光泽。皮损好发于头顶、枕部及双侧颞区，可能伴随束状发头发成簇生长。部分患者会出现指甲点状凹陷或甲板增厚等甲改变。
重度表现可累及整个头皮，形成盔甲样厚痂，甚至继发感染。炎症反应加剧时可能出现渗出、脓疱及明显疼痛。极少数患者会发展为红皮病型银屑病，需警惕发热等全身症状。
当发现头皮持续脱屑伴红斑时，建议尽早就诊皮肤科。早期干预可有效控制病情进展，减少毛囊损伤导致的脱发风险。诊断需结合皮肤镜检查和病理活检，与头癣、湿疹等疾病进行鉴别。
