司帕沙星片的禁忌主要有对喹诺酮类药物过敏者禁用、18岁以下青少年禁用、妊娠期及哺乳期女性禁用、有癫痫病史者禁用、存在QT间期延长风险者禁用。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1、药物过敏
司帕沙星属于喹诺酮类抗生素，若患者既往使用左氧氟沙星、环丙沙星等同类药物后出现皮疹、喉头水肿等过敏反应，需绝对禁用该药。过敏体质者用药前应主动告知医生相关病史，用药后出现皮肤瘙痒或呼吸困难需立即停药就医。
2、年龄限制
该药可能影响软骨发育，18岁以下儿童及青少年骨骼处于生长期，使用后可能引发关节疼痛甚至生长障碍。临床中仅成人感染性疾病如肺炎、尿路感染等可考虑使用，未成年人应选择大环内酯类等替代药物。
3、特殊生理期
妊娠期服用可能通过胎盘屏障影响胎儿关节发育，哺乳期药物会随乳汁分泌导致婴儿潜在风险。需用药的育龄女性必须确认未怀孕，哺乳期应暂停母乳喂养。妇科手术预防性用药时需选择其他类别抗生素。
4、神经系统疾病
癫痫患者使用司帕沙星可能降低惊厥阈值诱发发作，有脑卒中或脑外伤病史者也需谨慎。用药期间出现头晕、震颤等前驱症状时应及时停药，避免驾驶或操作精密仪器。精神类药物联用时会增加中枢神经系统不良反应概率。
5、心脏风险
该药可能延长QT间期导致尖端扭转型室速，原有低钾血症、心动过缓或使用抗心律失常药物者风险更高。用药前需检查心电图，治疗期间监测血钾水平，避免与红霉素等延长QT间期的药物联用。
使用司帕沙星片期间应保持充足水分摄入促进药物排泄，避免阳光直射以防光敏反应。出现严重腹泻需警惕伪膜性肠炎，肌腱疼痛或肿胀应立即停药。用药后2小时内勿服用含铝镁的抗酸剂，建议与三餐间隔服用以提高吸收率。治疗期间定期复查肝肾功能，避免剧烈运动预防肌腱断裂风险。
