通常没有“首选哪些利尿剂”的说法。利尿剂是治疗肝硬化腹水的关键药物之一，具有减轻腹水和缓解腹胀等作用。通常情况下，46岁男性肝硬化、腹水病人腹胀、尿少加重，可以遵医嘱使用的利尿剂有螺内酯片、氨苯蝶啶片、呋塞米片、盐酸阿米洛利片、托伐普坦片等。具体分析如下：
功能主治：1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量：口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。(2)治疗高血压:起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80～120mg，分1～2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
1.螺内酯片：常用于肝硬化腹水的治疗，可抑制肾脏中醛固酮的负反馈导致排钠减少。起始剂量为25毫克/天，可根据病情逐渐加量。
2.氨苯蝶啶片：常与螺内酯片联合使用，是被广泛使用的循环利尿剂，可以增加钠的排泄，达到利尿的作用。
3.呋塞米片：是一种利尿剂，主要用于治疗高血压、心力衰竭、肾病综合征等疾病引起的水肿和盐水潴留，从而快速缓解腹水堆积的症状。
4.盐酸阿米洛利片：此药物是一种保钾利尿药，具有促尿钠排泄和抗高血压活性减弱的作用。
5.托伐普坦片：此药物是一种选择性血管加压素V2受体拮抗药，可用于血容量扩张。
具体用药方案需要结合患者病情进行调整，建议在医生的指导下合理使用。男性需要注意足够的水分摄入，避免脱水导致的其他并发症。
