帆状胎盘可通过严密产程监护、阴道试产等方式尝试顺产,但需根据血管前置程度、胎儿状况等综合评估。该异常可能由胚胎期脐带插入异常、子宫形态畸形等因素引起。
1、血管前置评估:帆状胎盘合并血管前置时禁止顺产,脐带血管裸露于胎膜上易受压迫破裂。需通过超声明确血管走行,建议选择剖宫产避免胎儿急性失血。
2、胎儿监护强化:无血管前置者可尝试阴道分娩,需持续胎心监护。出现胎心减速、变异减少等缺氧征兆时立即中转剖宫产,阿托西班、利托君等宫缩抑制剂可应急使用。
3、产程管理优化:第二产程避免用力过猛,采用侧切术缩短娩出时间。助产士需全程监测出血量,备好新生儿复苏设备,预防5分钟Apgar评分低下。
4、多学科协作:产科医生联合超声科、麻醉科制定预案。具备紧急剖宫产条件的手术室应处于待命状态,预备红细胞悬液应对可能的大出血。
5、产后密切观察:新生儿出生后需排查贫血、低血容量性休克,监测血红蛋白72小时。产妇关注晚期产后出血风险,超声复查胎盘残留情况。
妊娠期发现帆状胎盘应增加产检频率,孕晚期避免剧烈运动。补充铁剂预防贫血,选择三文鱼、菠菜等富含维生素K的食物促进凝血功能。分娩前进行盆底肌训练,但出现阴道流血或胎动异常需立即就医。