口腔咽喉感染霉菌的早期症状可能表现为口腔黏膜白斑、咽部灼痛、味觉异常、吞咽困难、反复口腔溃疡。霉菌感染多与免疫力下降、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、口腔卫生不良、吸入性糖皮质激素使用等因素相关。
1、黏膜白斑:口腔或咽部出现白色伪膜样斑块,用力擦拭可能出血,基底呈充血状。常见于念珠菌感染,需局部使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔贴片或口服氟康唑抗真菌治疗。
2、咽部灼痛:咽喉持续烧灼感或针刺样疼痛,进食温热食物时加重。可能与白色念珠菌侵袭黏膜神经末梢有关,建议用碳酸氢钠溶液漱口,避免摄入辛辣刺激性食物。
3、味觉异常:出现金属味或苦味感知障碍,舌背可见绒毛状白苔。霉菌代谢产物干扰味蕾功能,需进行舌苔清洁,适量补充维生素B族改善味觉神经传导。
4、吞咽困难:早期表现为吞咽固体食物时有阻滞感,逐渐发展至饮水呛咳。霉菌性食管炎可向下蔓延,需胃镜检查明确范围,严重时需静脉输注两性霉素B。
5、反复溃疡:口腔溃疡周缘呈不规则锯齿状,基底覆盖灰白色膜,愈合周期超过2周。免疫缺陷患者易合并疱疹病毒混合感染,应同时检测HIV抗体和血糖水平。
日常需保持口腔清洁,每日使用软毛牙刷清洁舌苔,餐后用氯己定含漱液漱口。饮食选择无糖酸奶调节口腔菌群,增加香菇、银耳等富含多糖类食物提升免疫力。糖尿病患者应严格控制血糖,长期使用吸入激素者需用药后清水漱口。出现持续症状超过1周或伴随发热,需及时进行真菌培养及药敏试验。