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神经性偏头痛吃哪些药

2025-06-04

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神经性偏头痛可选用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲普坦类药物缓解症状。常用药物主要针对镇痛、血管收缩及神经调节,具体选择需结合头痛发作频率、伴随症状及个体耐受性。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

1、非甾体抗炎药:

布洛芬和对乙酰氨基酚是轻中度偏头痛的一线选择,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应与疼痛。适用于偶发性头痛,但长期使用可能引发胃肠道不适或肝功能异常,需严格遵医嘱控制剂量。

2、曲普坦类药物:

舒马曲坦和佐米曲普坦能选择性收缩颅脑血管,阻断疼痛信号传递。针对中重度发作或伴有恶心呕吐的患者效果显著,但心血管疾病患者禁用,用药后可能出现短暂胸部压迫感。

3、麦角胺制剂:

双氢麦角胺通过调节血清素受体缓解血管痉挛,适用于持续时间较长的偏头痛。因其可能引发肢体缺血或药物过量性头痛,现临床使用逐渐减少,需在发作早期小剂量使用。

4、预防性用药:

普萘洛尔和丙戊酸钠等药物可降低发作频率,适用于每月发作超过4次的患者。这类药物需连续服用2-3个月才能显效,用药期间需监测心率、肝功能等指标。

5、辅助治疗药物:

甲氧氯普胺可缓解伴随的恶心症状,苯二氮䓬类药物帮助减轻焦虑诱发的头痛。辅助药物需与主药配合使用,避免单独长期服用产生依赖性。

偏头痛患者需记录头痛日记明确诱因,避免酒精、奶酪等常见诱发食物。规律作息结合有氧运动可减少发作,急性期应在安静环境中休息。若每月发作超过8次或出现视觉障碍、言语困难等先兆症状,需及时神经内科就诊评估预防性治疗方案。日常可尝试冷敷前额、按摩太阳穴等物理缓解方式,但避免过度依赖止痛药物。

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