甲状腺功能减退症甲减常用药物包括左甲状腺素钠、甲状腺片、碘塞罗宁等,需在医生指导下根据病情选择。药物选择主要与病因、甲状腺激素水平、合并症等因素有关。
功能主治:本品用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
用法用量:1.成人常用量:口服,开始为每日l0-20mg,逐渐增加,维持量一般为每日40-120mg,少数病人需每日160mg。2.婴儿及儿童完全替代量:1岁以内8-15mg:1-2岁20-45mg;2-7岁45-60mg;7岁以上60-120mg。开始剂量应为完全替代剂量的1/3,逐渐加量。由于本品T3、T4的含量及两者比例不恒定,在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量。
1、左甲状腺素钠:
左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺激素,与人体自然分泌的甲状腺素结构相同,可有效替代甲状腺功能。该药物需空腹服用,避免与钙、铁剂同服影响吸收。常见药物包括优甲乐、雷替斯等,需定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。
2、甲状腺片:
甲状腺片是从动物甲状腺中提取的天然制剂,含有甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。适用于对合成激素不耐受的患者,但剂量不易精确控制。可能出现心悸等不良反应,需从小剂量开始逐渐调整。
3、碘塞罗宁:
碘塞罗宁是三碘甲状腺原氨酸制剂,起效快但作用时间短。主要用于黏液性水肿昏迷等急重症抢救,或作为左甲状腺素钠的辅助治疗。不推荐长期单独使用,需密切监测心血管反应。
4、联合用药:
部分患者可能需要左甲状腺素钠与碘塞罗宁联合使用,以模拟正常甲状腺分泌比例。这种方案适用于持续存在症状但实验室指标正常的患者,需严格评估心血管风险。
5、特殊情况用药:
妊娠期甲减需增加左甲状腺素钠剂量20-30%,产后6周复查调整。冠心病患者应从极小剂量开始缓慢增量。中枢性甲减需以游离甲状腺素水平为治疗目标而非促甲状腺激素。
甲减患者除规范用药外,需保持均衡饮食,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,避免过量十字花科蔬菜。规律有氧运动如快走、游泳可改善代谢。定期复查甲状腺功能,避免自行调整剂量。冬季注意保暖,出现心悸、多汗等药物过量症状及时就医。保持良好作息,避免过度疲劳影响药物疗效。