抗抑郁药物常见的副作用包括胃肠道反应、睡眠障碍、体重变化、性功能障碍和神经系统症状。具体表现因人而异，多数症状在用药初期出现并随治疗逐渐减轻。

1、胃肠道反应：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs常引起恶心、腹泻或便秘。这类药物通过调节肠道血清素受体影响胃肠蠕动，通常2-4周后症状自行缓解。建议随餐服药可减轻不适，严重持续呕吐需就医调整用药方案。

2、睡眠障碍：

部分抗抑郁药如舍曲林可能引发失眠或嗜睡双重效应。药物对组胺受体和α1肾上腺素受体的作用干扰睡眠节律，表现为入睡困难、早醒或日间倦怠。短期可使用非苯二氮䓬类镇静药物辅助，但需警惕药物相互作用。

3、体重变化：

米氮平等药物通过阻断H1组胺受体增加食欲，可能导致体重上升；而安非他酮则可能抑制食欲。代谢变化与药物对下丘脑摄食中枢的影响有关，建议定期监测BMI，配合饮食管理和有氧运动控制体重波动。

4、性功能障碍：

SSRIs类药物约30%-50%使用者会出现性欲减退、勃起困难或高潮延迟。这与血清素过度激活抑制多巴胺通路有关，可考虑更换为米氮平或安非他酮等影响较小的药物，必要时联合磷酸二酯酶5抑制剂改善症状。

3、神经系统症状：

文拉法辛等药物可能引发头痛、震颤或感觉异常，与去甲肾上腺素水平升高相关。症状多出现在剂量调整期，通常1-2周内适应。若出现持续性手抖或平衡障碍，需排除锥体外系反应可能。

用药期间建议保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，有助于缓解药物副作用并增强疗效。饮食注意补充富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免酒精和葡萄柚等可能影响药物代谢的物质。定期复诊评估疗效与副作用，切忌自行增减药量，出现心悸、意识模糊等严重反应需立即急诊处理。不同个体对药物反应差异显著，医生会根据副作用耐受性逐步调整至最佳治疗剂量。