小儿神经性贪食症可能由遗传因素、心理社会压力、家庭环境异常、神经递质失衡及完美主义人格特质等原因引起。
1、遗传因素：
家族中有进食障碍病史的儿童患病风险显著增高。研究表明，单卵双胞胎的同病率高达50%，提示5-羟色胺转运体基因多态性等遗传变异可能影响食欲调节中枢功能。这类患儿常伴随情绪调节异常，需结合基因检测评估风险。
2、心理压力：
学业竞争、外貌焦虑等持续性压力可触发暴食行为。青少年通过进食缓解负面情绪，形成"压力-暴食-催吐"的恶性循环。约60%患儿发病前存在校园霸凌或亲子关系紧张事件，需心理评估明确诱因。
3、家庭环境：
父母过度关注体型或采取极端饮食管控的家庭中，儿童更易出现病态进食行为。家庭功能失调表现为高冲突低支持特征，患儿通过暴食获得控制感。家庭治疗可改善沟通模式。
4、神经生化异常：
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱导致瘦素、胃饥饿素水平异常。脑影像学显示前额叶皮层与边缘系统连接异常，使饱腹感信号传导受阻。这类患儿常伴有冲动控制障碍，需神经递质调节治疗。
5、人格特质：
追求完美、低自尊的儿童易将体型与自我价值绑定。临床常见患儿合并强迫倾向，对体重波动过度敏感。认知行为治疗可纠正体象认知偏差，建立健康自我评价体系。
建议建立规律三餐制度，避免家中存放触发暴食的高热量零食。鼓励非竞争性运动如游泳、瑜伽，每周3次每次30分钟为宜。家庭成员需接受营养教育，避免对患儿体型进行评价。定期监测电解质和牙齿健康，当出现频繁呕吐、闭经或心律失常时需立即就医。心理干预应持续6-12个月，逐步重建正常饮食行为模式。
