炔诺酮片主要用于调节月经周期和避孕,使用时需注意药物相互作用、禁忌人群、副作用监测、用药时机和定期复查五个关键点。
功能主治:用于月经不调、子宫功能性出血、子宫内膜异位症等;单方或与雌激素合用能抑制排卵,作避孕药。
用法用量:(1)治疗子宫功能性出血:口服,每次8片(5mg),每8小时一次,连服3日,血止后,改为每12小时一次,7日后改为一次4~6片(2.5~3.75mg)维持,连续用2周左右。(2)痛经或子宫内膜增长过速:口服,一日4片(2.5mg),连服20日,下次月经周期第5日开始用药,3~6个周期为一疗程。(3)子宫内膜异位症:口服,每日16~48片(10~30mg),开始时每日16片(10mg),每2周后增加8片(5mg),最高为每日48片(30mg),分次服,连服6~9个月。(4)探亲避孕药:于探亲前一日或当日中午起服用一片,此后每晚服一片,至少连服10~14日,如果需要,可以接着改服短效口服避孕药。
1、药物相互作用:
炔诺酮片与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂联用可能降低药效,与抗凝血药华法林合用可能影响凝血功能。长期使用抗生素可能导致肠道菌群变化,影响炔诺酮的肠肝循环。使用前应向医生完整说明当前用药情况,包括中药和保健品。
2、禁忌人群:
严重肝功能异常、血栓性疾病史、激素依赖性肿瘤患者禁用。哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养,35岁以上吸烟女性需评估心血管风险。偏头痛伴有局灶性神经症状、未控制的糖尿病或高血压患者需谨慎使用。
3、副作用监测:
常见不良反应包括突破性出血、乳房胀痛和恶心,通常2-3个月经周期后减轻。需警惕严重胸痛、剧烈头痛或视觉异常等血栓征兆。用药期间可能出现情绪波动、体重增加,定期监测血压和肝功能指标。
4、用药时机:
调经治疗应从月经周期第5天开始,避孕用途需在医生指导下确定起始时间。漏服药物在12小时内补服有效,超过时间需采取额外避孕措施。手术前四周需停药以降低血栓风险。
5、定期复查:
长期使用者每6个月需进行妇科检查、乳腺检查和肝功能检测。出现异常阴道出血需及时就诊排除器质性疾病。计划怀孕前应停药3-6个月,改用屏障避孕法过渡。
使用炔诺酮片期间应保持均衡饮食,适量增加富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜摄入,限制高盐高脂食物以减轻水钠潴留。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,避免剧烈运动诱发血栓风险。保持规律作息,记录用药时间和身体反应,避免同时服用圣约翰草等可能影响药效的草本制剂。用药期间出现持续腹痛、黄疸或严重抑郁症状应立即就医。储存时避光防潮,避免儿童接触。