糖尿病多尿患者的尿量异常通常由血糖升高渗透性利尿、抗利尿激素分泌异常、肾脏浓缩功能受损、尿路感染、自主神经病变等因素引起。控制尿量需通过降糖治疗、调整饮水习惯、预防感染、神经保护、定期监测等方式综合干预。

高血糖状态导致肾小球滤过液中葡萄糖浓度超过肾糖阈，形成渗透性利尿作用。每日尿量可达3000-5000ml，尿液比重增高。通过胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖，配合低GI饮食如燕麦、糙米，可有效减少多尿症状。

长期高血糖损伤下丘脑渗透压感受器，影响抗利尿激素正常分泌。患者可能出现夜间尿频，伴随口渴、皮肤干燥。建议分时段少量饮水，限制睡前液体摄入，必要时采用去氨加压素治疗。

糖尿病肾病导致肾小管浓缩功能下降，表现为持续性多尿且尿比重降低。尿微量白蛋白检测异常，可能伴随水肿、乏力。需控制血压在130/80mmHg以下，使用ACEI类或ARB类药物保护肾功能。

尿糖升高易诱发泌尿系统感染，炎症刺激加重尿频尿急。尿液检查可见白细胞增多，可能伴有排尿灼痛。每日饮水1500-2000ml，摄入蔓越莓、酸奶等食物，必要时使用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。

自主神经病变导致膀胱感觉减退和收缩功能障碍，出现排尿不尽、残余尿增多。尿动力学检查异常，可能伴随便秘或腹泻。进行凯格尔运动改善盆底肌功能，配合甲钴胺、依帕司他等神经营养药物。

糖尿病患者需建立排尿日记记录尿量变化，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。饮食注意限制钠盐摄入，增加膳食纤维。定期检测血糖、尿常规及肾功能，当出现尿量突然增减、发热或意识改变时需立即就医。保持足部清洁干燥，预防糖尿病足等并发症。