白癜风可通过伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、血液免疫学检测、甲状腺功能筛查等方式诊断，通常与自身免疫异常、遗传因素、氧化应激损伤、神经化学因子、黑色素细胞破坏等原因相关。
1、伍德灯检查：
伍德灯下白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查能识别早期隐性白斑，尤其适用于肤色较浅患者。检查前需清洁皮肤，避免使用荧光剂护肤品。
2、皮肤镜检查：
皮肤镜可见白斑区色素完全脱失，毛囊周围残留色素岛，边界清晰呈锯齿状。该无创检查能鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹或花斑癣。
3、组织病理学检查：
表皮基底层黑色素细胞显著减少或缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。活检适用于不典型病例，需选取进展期皮损边缘取材，可能与CD8+T细胞介导的自身免疫攻击有关。
4、血液免疫学检测：
约30%患者血清中可检出抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗黑色素细胞抗体。检测项目包括ANA、抗TG抗体等，有助于判断是否合并桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。
5、甲状腺功能筛查：
白癜风患者常伴甲状腺功能异常，需检测TSH、FT3、FT4指标。研究显示约20%患者存在亚临床甲减，可能与免疫调节紊乱相关。
诊断期间建议避免暴晒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。日常可适量食用富含铜元素的食物如坚果、动物肝脏，配合快走、瑜伽等低强度运动调节免疫。合并自身免疫疾病者需每3-6个月复查相关指标，皮损快速扩散时需及时复诊调整治疗方案。
