视网膜静脉周围炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、激光光凝术、玻璃体切除术、抗VEGF药物注射等方式控制病情发展。视网膜静脉周围炎通常由免疫异常、感染因素、血管炎症、血栓形成、全身性疾病等原因引起。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、免疫调节治疗:
糖皮质激素是首选药物,常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松口服或局部注射。免疫抑制剂如环孢素、他克莫司适用于激素无效病例,需监测肝肾功能。生物制剂如阿达木单抗可靶向抑制炎症因子。
2、感染控制:
结核分枝杆菌感染需联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗。梅毒感染需青霉素规范驱梅治疗。病毒感染可选用更昔洛韦等抗病毒药物,同时需排查HIV等免疫缺陷疾病。
3、血管炎症管理:
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解轻度炎症。严重血管炎需联合环磷酰胺冲击治疗。血浆置换适用于急进性病例,需配合大剂量激素冲击。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标。
4、血栓防治:
抗凝治疗采用低分子肝素皮下注射,过渡为华法林口服。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓进展。纤维蛋白溶解剂如尿激酶适用于新鲜血栓,需警惕出血风险。
5、原发病治疗:
糖尿病视网膜病变需强化血糖控制,目标糖化血红蛋白<7%。高血压患者血压需维持在130/80mmHg以下。系统性红斑狼疮需羟氯喹联合免疫抑制治疗,定期筛查眼底病变。
视网膜静脉周围炎患者需长期随访眼底OCT和荧光造影,急性期每周复查,稳定后每3-6个月评估。饮食建议低盐低脂,增加蓝莓、菠菜等富含叶黄素食物。避免剧烈运动及重体力劳动,戒烟限酒。出现视力骤降、飞蚊症加重需立即就诊。部分患者可能遗留玻璃体混浊、黄斑水肿等后遗症,需持续康复治疗。