糜烂型脚气可通过保持足部干燥、穿透气鞋袜、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、激光治疗等方式治疗。糜烂型脚气通常由真菌感染、足部多汗、免疫力低下、糖尿病、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
1、保持干燥:
足部潮湿是真菌繁殖的温床,每日需用温水及中性肥皂清洗患处,清洗后彻底擦干趾缝。可选用吸湿性强的棉质毛巾擦拭,避免残留水分。夜间可暴露双足于空气中,必要时使用医用滑石粉辅助吸湿。
2、改善鞋袜:
选择含银离子纤维的抗菌袜或五趾袜隔离感染部位,每日更换并60℃以上高温洗涤。鞋子应交替穿着确保充分晾干,优先选用网面运动鞋或真皮材质,避免连续两天穿同一双鞋。
3、外用药物:
联苯苄唑乳膏可破坏真菌细胞膜,特比萘芬喷雾能抑制角鲨烯环氧化酶,硝酸咪康唑散可干扰麦角固醇合成。用药前需清除糜烂面渗出液,三种药物轮换使用可降低耐药性,疗程不少于4周。
4、口服用药:
伊曲康唑通过肝脏代谢抑制真菌生长,氟康唑可穿透角质层直达病灶,特比萘芬片对皮肤癣菌杀灭效果显著。肝功能异常者需监测转氨酶,用药期间禁酒并避免与降糖药同服。
5、物理治疗:
308nm准分子激光通过光热效应灭活真菌孢子,二氧化碳激光可汽化感染角质层。治疗时需佩戴防护眼镜,术后两周内避免浸泡患处,配合抗真菌药使用可降低复发率。
饮食需限制高糖食品摄入以免促进真菌繁殖,每日补充300mg维生素E增强皮肤屏障。选择游泳、瑜伽等低出汗运动,运动后立即更换鞋袜。合并糖尿病者应将血糖控制在空腹7mmol/L以下,足部出现化脓需及时外科清创。家庭成员的拖鞋、浴盆应严格分开消毒,宠物如患癣病需同步治疗。