胎儿水肿可通过宫内输血、药物干预、病因治疗、严密监测、分娩管理等方式改善。胎儿水肿可能与母体感染、胎儿贫血、染色体异常、心血管畸形、胎盘功能异常等因素有关。
1、宫内输血：
针对胎儿贫血导致的水肿，宫内输血是直接有效的治疗手段。通过超声引导将红细胞输入胎儿脐静脉，改善胎儿缺氧状态。严重Rh血型不合病例中，多次输血可使胎儿血红蛋白升至安全水平。
2、药物干预：
母体服用地塞米松可促进胎儿肺成熟，降低早产风险。对于心律失常引发的水肿，地高辛能调节胎儿心率。免疫性水肿可使用静脉免疫球蛋白，抑制母体抗体对胎儿红细胞的破坏。
3、病因治疗：
感染因素需根据病原体选择治疗，如弓形虫感染使用螺旋霉素，细小病毒B19感染采用免疫调节治疗。双胎输血综合征需进行胎儿镜激光手术，阻断胎盘血管吻合支。
4、严密监测：
每周2次超声评估胎儿心胸比、脐血流及羊水指数。多普勒监测大脑中动脉峰值流速，预测贫血程度。胎心监护结合生物物理评分，动态观察胎儿宫内状态。
5、分娩管理：
孕周达34周且病情稳定可考虑终止妊娠。产时配备新生儿复苏团队，准备气管插管及胸腔引流设备。极早产儿需转入NICU进行呼吸循环支持，严重病例需腹膜透析。
孕妇需保证每日优质蛋白摄入量达80-100克，优先选择鱼类、禽肉及豆制品。限制钠盐摄入在每日3克以内，避免腌制食品。每日左侧卧位休息不少于12小时，监测胎动变化。妊娠期定期筛查TORCH感染、抗体效价及胎儿超声，发现异常及时转诊至胎儿医学中心。规范产检配合专科治疗，多数非染色体异常导致的胎儿水肿可获得良好预后。
