孕早期阴道出血可能由胚胎着床出血、宫颈病变、先兆流产、宫外孕、葡萄胎等原因引起,需通过超声检查、激素水平监测、宫颈筛查等方式明确诊断。
受精卵植入子宫内膜时可能引起轻微出血,多发生在受孕后10-14天。出血量少呈粉红色或褐色,持续1-2天自行停止。建议避免剧烈运动,保持外阴清洁,无需特殊治疗。若出血持续需排除其他病因。
宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病可能因孕期血管增生导致接触性出血。出血量少且无腹痛,妇科检查可见宫颈表面渗血。孕期通常采取保守观察,避免性生活刺激。产后可考虑电灼术或冷冻治疗。
可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常有关,表现为阴道流血伴阵发性下腹痛。超声检查可见孕囊形态不规则,孕酮水平常低于15ng/ml。需卧床休息,肌注黄体酮或口服地屈孕酮保胎治疗。
输卵管炎症或粘连导致胚胎异位着床,典型表现为停经后突发撕裂样腹痛伴阴道流血。血HCG增长缓慢,超声显示附件区包块。需紧急行腹腔镜输卵管切除术或甲氨蝶呤药物保守治疗。
染色体异常使胎盘绒毛水肿变性,表现为妊娠剧吐、子宫异常增大及不规则出血。血HCG异常升高,超声见"落雪状"回声。确诊后需清宫手术,术后监测HCG两年以防恶变。
孕早期出血期间应每日记录出血量及腹痛情况,避免提重物及长时间站立。饮食选择高铁食物如动物肝脏、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。建议穿着棉质内裤并每2小时更换卫生护垫,如出现发热或出血量超过月经量需立即急诊。适当进行盆底肌收缩训练有助于改善盆腔血液循环,但需在医生指导下进行。