胆汁反流性胃炎可通过铝碳酸镁、熊去氧胆酸、多潘立酮等药物治疗,通常由胆囊切除术后胆汁排泄异常、幽门括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃动力不足、长期高脂饮食等因素引起。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
1、黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胆汁酸并形成保护膜,缓解胃黏膜损伤。硫糖铝能与胃蛋白酶结合减少胆汁侵蚀,促进溃疡愈合。枸橼酸铋钾在酸性环境下形成沉淀覆盖创面,需注意服药后舌苔发黑现象。
2、胆汁调节药物:
熊去氧胆酸能改变胆汁成分比例,降低毒性胆汁酸浓度。鹅去氧胆酸可竞争性抑制胆盐吸收,适用于胆囊功能异常患者。用药期间需定期监测肝功能指标。
3、促胃肠动力药:
多潘立酮通过阻断多巴胺受体加速胃排空,减少胆汁滞留。莫沙必利选择性激活5-HT4受体改善幽门收缩,与抗胆碱药存在配伍禁忌。伊托必利兼具乙酰胆碱酯酶抑制作用。
4、抑酸药物:
奥美拉唑抑制质子泵减少胃酸分泌,降低酸性环境对黏膜刺激。雷贝拉唑起效更快,适合夜间反流严重者。法莫替丁作为H2受体拮抗剂,适用于轻中度胃酸过多。
5、病因治疗:
胆囊切除术后患者需长期胆汁调节,幽门功能障碍者可考虑内镜下括约肌成形术。伴随上腹灼痛、餐后饱胀症状时,建议结合胃镜评估黏膜损伤程度。
日常需限制动物内脏、油炸食品摄入,选择清蒸鱼、山药小米粥等低脂易消化食物。餐后1小时内避免平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。每周进行快走、太极拳等有氧运动改善胃肠蠕动功能,持续反酸呕吐需复查胃镜排除Barrett食管等并发症。