耳镜检查适用于耳道异物、听力下降、耳痛流脓、耳闷耳鸣、外伤出血等情况，需结合症状体征综合判断。

1、耳道异物：

儿童玩耍时误塞小物件或昆虫进入耳道，可能引起耳部堵塞感、疼痛或听力异常。此时需通过耳镜观察异物位置及性质，使用专业器械取出。避免自行掏挖导致鼓膜损伤，植物性异物遇水膨胀需紧急处理。

2、听力下降：

突发性耳聋或渐进性听力减退可能与耵聍栓塞有关。耳镜可直观显示外耳道耵聍块是否完全堵塞，伴随耳闷胀感或耳鸣症状。生理盐水冲洗或耵聍钩取出前需确认鼓膜完整性，传导性耳聋患者需进一步做音叉试验。

3、耳痛流脓：

急性中耳炎发作时鼓膜充血膨隆，慢性中耳炎可见鼓膜穿孔伴脓性分泌物。耳镜检查能区分细菌性感染与真菌性外耳道炎，前者需氧氟沙星滴耳液，后者选用克霉唑溶液。持续发热者需排查乳突炎。

4、耳闷耳鸣：

咽鼓管功能障碍导致鼓室内负压时，耳镜可见鼓膜内陷或液平面。可能与鼻窦炎、腺样体肥大有关，伴随飞机升降时耳痛症状。瓦尔萨尔瓦动作无效时需考虑鼓膜穿刺，反复发作需鼻咽镜检查。

5、外伤出血：

耳部撞击或锐器伤后，耳镜可评估外耳道皮肤撕裂、鼓膜穿孔范围及听骨链损伤。线性穿孔多可自愈，边缘性穿孔需颞肌筋膜修补术。合并眩晕或面瘫提示颞骨骨折，需立即进行CT检查。

日常避免棉签过度清洁耳道，游泳后及时排空耳内积水。突发眩晕伴耳鸣需排除梅尼埃病，单侧分泌性中耳炎需鼻咽部肿瘤筛查。耳镜检查前需清除外耳道耵聍，鼓膜按摩可改善轻症耳闷，反复耳部感染患者建议每年进行听力测试与耳内镜随访。