服用盐酸二甲双胍缓释胶囊需注意剂量调整、胃肠道反应监测、肝肾功评估、药物相互作用规避、特殊人群用药禁忌。

1、剂量调整：

初始治疗应从低剂量开始通常500mg/日，根据血糖控制情况逐步增量，最大剂量不超过2000mg/日。缓释制剂需整粒吞服，不可掰开或嚼碎，每日固定时间服用。漏服时若接近下次用药时间应跳过，禁止双倍补服。

2、胃肠监测：

常见腹泻、恶心、呕吐等不良反应，多出现于用药初期。建议随餐服用减轻刺激，症状持续超过2周需就医。出现严重腹痛或便血应立即停药，警惕乳酸酸中毒前兆表现。

3、肝肾评估：

用药前必须检测血清肌酐男性≥1.5mg/dL、女性≥1.4mg/dL禁用，eGFR＜30mL/min/1.73m²者禁用。治疗期间每年复查肾功能，脱水状态、急性感染时暂停用药。肝功能异常者需监测转氨酶变化。

4、药物相互作用：

与碘造影剂联用可能诱发肾损伤，检查前后48小时需停药。西咪替丁会升高二甲双胍血药浓度，利尿剂可能增加乳酸酸中毒风险。合并使用华法林需加强INR监测。

5、特殊禁忌：

酗酒者、慢性酸中毒患者、严重心肺功能不全者禁用。计划手术或全身麻醉前48小时需停药。孕妇需评估获益风险比，哺乳期妇女应选择胰岛素替代治疗。

日常需配合低碳水化合物饮食如杂粮饭、绿叶蔬菜，避免高糖水果摄入。建议每周进行150分钟中等强度运动快走、游泳。定期监测空腹及餐后血糖，携带糖尿病识别卡。出现不明原因乏力、呼吸急促、低体温等乳酸酸中毒症状时需急诊处理。长期用药者每3-6个月检测维生素B12水平，预防巨幼细胞性贫血。