肾母细胞瘤的手术方法主要有根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术和姑息性手术。
1、根治性肾切除术：
根治性肾切除术是肾母细胞瘤最常用的手术方式，适用于肿瘤较大或已侵犯周围组织的患者。手术需完整切除患侧肾脏、肾上腺及周围脂肪组织，必要时清扫区域淋巴结。术后需配合放化疗以提高生存率，5年生存率可达90%以上。该手术需注意保护对侧肾功能，儿童患者需特别关注术后生长发育问题。
2、保留肾单位手术：
保留肾单位手术适用于肿瘤较小且位于肾脏边缘的患者，可部分切除肾脏保留健康肾组织。手术要求肿瘤直径通常小于4厘米且未侵犯集合系统，需术中快速病理确认切缘阴性。术后需密切监测肾功能及复发情况，复发率略高于根治术但远期生活质量更优。该术式对儿童患者尤为重要，可减少慢性肾病风险。
3、腹腔镜手术：
腹腔镜手术通过微小切口完成肿瘤切除，适用于早期局限性肾母细胞瘤。相比开放手术具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者具备丰富腔镜操作经验。手术需建立气腹后精细分离血管，完整切除肿瘤避免破裂。术后并发症发生率约5%，主要为出血和感染。儿童患者需根据体型谨慎选择器械规格。
4、机器人辅助手术：
机器人辅助手术利用机械臂系统进行精准操作，特别适合复杂解剖位置的肿瘤切除。其三维放大视野和灵活器械有助于保护重要血管和邻近器官，但设备成本较高。手术需团队配合完成，学习曲线较长。研究显示其肿瘤切除完整性与开放手术相当，术后住院时间可缩短30%。该技术正逐步成为儿童肿瘤中心的标准术式。
5、姑息性手术：
姑息性手术适用于晚期转移或无法耐受根治手术的患者，以减轻症状为主。包括肿瘤减容术缓解压迫症状，肾动脉栓塞控制出血等。手术需权衡患者全身状况，通常联合靶向治疗或免疫治疗。术后需加强疼痛管理和营养支持，中位生存期约6-12个月。对于儿童终末期患者，需多学科团队制定个体化方案。
肾母细胞瘤术后需长期随访监测复发，建议每3-6个月进行腹部超声和胸部影像学检查。饮食应保证充足优质蛋白摄入但避免过量，推荐鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源。适度进行有氧运动如步行、游泳增强体质，避免剧烈对抗性运动。心理支持对儿童患者尤为重要，可通过游戏治疗缓解手术创伤。注意观察排尿情况，每日饮水量保持在1.5-2升，出现血尿或腰痛需及时复查。术后1年内避免接种活疫苗，定期评估对侧肾功能。
