腰椎间盘突出症建议首诊挂骨科或脊柱外科，根据症状严重程度可能需转诊康复科或疼痛科。主要就诊路径有骨科初诊评估、脊柱外科专科治疗、康复科功能训练、疼痛科对症处理、神经外科手术干预。
1、骨科初诊：
骨科是腰椎间盘突出的常规首诊科室，可完成基础影像学检查和初步诊断。医生通过X线、CT或MRI判断椎间盘突出程度，评估是否合并骨质增生或椎管狭窄。对于轻度膨出患者，骨科可开具非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松等药物，并指导佩戴腰围保护。
2、脊柱外科：
当出现持续神经压迫症状时需转诊脊柱外科。专科医生会评估下肢放射痛、肌力下降等神经损害表现，判断是否需椎间孔镜手术或开放椎间盘切除术。该科室针对保守治疗无效、马尾综合征等严重病例，开展微创介入治疗和脊柱内固定手术。
3、康复科介入：
急性期后建议康复科进行功能恢复。物理治疗师通过牵引、超短波等理疗缓解肌肉痉挛，制定核心肌群训练计划。个性化方案包括麦肯基疗法、悬吊运动训练等，改善腰椎稳定性，预防复发。
4、疼痛科管理：
顽固性疼痛患者可在疼痛科接受神经阻滞治疗。选择性神经根阻滞、硬膜外腔注射等介入技术能精准阻断痛觉传导。科室同时开展射频消融、臭氧注射等微创疗法，适用于不适合手术的高龄患者。
5、神经外科会诊：
当合并严重脊髓压迫或椎管内占位时需神经外科处理。医生评估括约肌功能障碍等马尾神经症状，必要时行椎板减压术或椎体融合术。术后配合脑脊液检查排除蛛网膜炎等并发症。
腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站，睡眠选用硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛缓解后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，加强腹横肌和多裂肌训练。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木、大小便失禁等红色警报症状时需急诊处理。康复阶段建议每3个月复查MRI观察神经恢复情况，长期随访需防范邻近节段退变。
