眼眶扩大术通常采用全身麻醉，少数情况下可能选择局部麻醉加镇静。麻醉方式的选择主要取决于手术范围、患者耐受度、年龄及合并症等因素。

1、全麻适用情况：

全身麻醉是眼眶扩大术的主流方式，适用于大多数患者。全麻能确保手术过程中患者完全无痛感、无意识，避免因术中体位变动或疼痛反应影响手术精细操作。尤其适用于手术范围大、时间长如合并眶壁修复或视神经减压、儿童或焦虑患者。全麻需气管插管控制呼吸，由麻醉医师全程监测生命体征。

2、局麻加镇静条件：

局部麻醉联合静脉镇静仅适用于部分微创眼眶扩大术。要求手术范围局限如单纯眶外侧壁减压、患者配合度高且无严重心肺疾病。局麻药物注射于眼周神经阻滞区域，术中患者保持清醒但无痛感。需注意术中可能因牵拉眼肌引发恶心等不适反应。

3、手术范围影响：

涉及多眶壁截骨或颅眶沟通性手术必须全麻。这类操作可能刺激三叉神经或牵拉眼外肌，局麻难以完全阻断痛觉传导。若需同期处理眶内肿瘤或骨折修复，全麻也能提供更稳定的手术视野。

4、患者因素考量：

儿童、精神障碍或幽闭恐惧症患者优先全麻。高血压、糖尿病患者需评估麻醉风险，局麻可能因应激反应导致血压波动。老年患者若合并COPD等呼吸系统疾病，需个体化权衡全麻插管风险。

5、麻醉风险评估：

术前需完善心电图、肺功能等检查。全麻重点关注困难气道、恶性高热等风险；局麻需排除凝血功能障碍。麻醉医师会结合患者ASA分级美国麻醉医师协会健康状况评估制定方案，术中配备监护仪监测血氧、血压等指标。

术后护理需关注麻醉恢复情况。全麻患者清醒后可能出现短暂恶心呕吐，需保持头侧卧位避免误吸。局麻患者术后2小时内避免揉眼，防止未完全消退的麻醉作用导致角膜擦伤。无论哪种麻醉方式，术后24小时均需有人陪护，观察有无视力变化、剧烈眼痛等异常。饮食从流质逐步过渡，避免辛辣刺激食物影响伤口愈合。定期复查眼眶CT评估骨窗愈合进度，一般术后3个月可恢复日常活动。