老年高血压患者通常需要在医生指导下服用降压药物，临床常用的药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
1、钙通道阻滞剂
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张外周动脉，从而降低血压。对于老年单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的患者较为适用。常见的药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片。部分患者服药后可能出现面部潮红、脚踝水肿或牙龈增生等反应，通常调整剂量或更换同类药物后可缓解。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张、血压下降，同时还能改善心脏重构。对于合并糖尿病、心力衰竭或蛋白尿的老年高血压患者有额外获益。代表药物包括培哚普利叔丁胺片、贝那普利盐酸盐片、福辛普利钠片。用药初期少数患者可能出现干咳，若无法耐受可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而发挥降压作用，其效果与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳的发生率显著降低。适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的老年患者。常用药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片。服药期间需定期监测血钾和肾功能，尤其是合并肾功能不全的患者。
4、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量与心输出量，从而降低血压。小剂量噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、吲达帕胺片对老年高血压患者有效，尤其适合合并心力衰竭或水肿的患者。长期使用需注意监测血钾、血钠及尿酸水平，防止低钾血症或诱发痛风。
5、β受体阻滞剂
此类药物通过阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心输出量，从而降低血压。对于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的老年高血压患者较为适宜。常用药物有美托洛尔酒石酸盐片、比索洛尔富马酸盐片、阿替洛尔片。使用时需注意监测心率和血糖，支气管哮喘或严重心动过缓的患者应慎用。
老年高血压患者用药应严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。日常需注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，适量增加蔬菜水果摄入，保持规律作息与适度运动如散步或太极拳，定期监测血压并记录，若出现头晕、乏力或血压波动明显应及时就医调整方案。
