ACEI类降压药的不良反应主要有干咳、高钾血症、血管性水肿、低血压、肾功能异常。
1、干咳
干咳是ACEI类降压药最常见的不良反应，主要表现为无痰的刺激性咳嗽。这可能与药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在呼吸道积聚有关。患者通常在用药后数天至数周内出现症状，夜间可能加重。若干咳严重影响生活，建议咨询医生调整方案，切勿自行停药，以免血压波动引发风险。
2、高钾血症
高钾血症是由于药物抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄所致。患者可能感到乏力、心悸或肌肉无力，严重时可致心律失常。老年人或合并肾功能不全者风险较高。用药期间需定期监测血钾水平，避免同时大量摄入高钾食物或联用保钾利尿剂，发现异常及时就医处理。
3、血管性水肿
血管性水肿是一种罕见但严重的过敏反应，可累及嘴唇、舌头、喉头甚至面部。表现为突发性肿胀，若波及喉头可能导致呼吸困难甚至窒息。该反应多发生在用药初期，有遗传性血管性水肿病史者禁用。一旦出现肿胀迹象，须立即停药并紧急就诊，进行抗过敏及对症支持治疗。
4、低血压
部分患者尤其在首剂服用或剂量增加时，可能出现体位性低血压，表现为头晕、眼前发黑甚至晕厥。这在血容量不足或心力衰竭患者中更易发生。建议起始剂量宜小，缓慢递增，服药后改变体位动作要慢。若持续出现低血压症状，需由医生评估是否减量或更换其他类型降压药。
5、肾功能异常
ACEI类降压药可能引起血肌酐升高或肾功能一过性下降，特别是在肾动脉狭窄或脱水患者中。通常表现为尿量减少或水肿加重。多数情况下停药后可恢复，但需密切监测肾功能指标。对于双侧肾动脉狭窄患者应禁用此类药物，用药期间若发现肾功能恶化，应及时寻求专业医疗干预。
日常应注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，饮食上要控制食盐摄入，少吃腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素。适度进行散步、太极拳等有氧运动有助于稳定血压。务必严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或更换药物，定期复查血压、血钾及肾功能，若出现不适症状应立即前往医院心血管内科就诊。
