妊娠合并肺炎可通过抗生素治疗、氧疗支持、症状缓解、营养支持和严密监测等方式治疗。妊娠合并肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能下降、吸入性因素和基础疾病等原因引起。
1、抗生素治疗：
细菌性肺炎是妊娠合并肺炎的常见类型，需根据病原体选择安全抗生素。常用药物包括青霉素类如阿莫西林、头孢菌素类如头孢呋辛和大环内酯类如阿奇霉素。治疗前需进行痰培养或血培养以明确病原体，避免使用对胎儿有潜在危害的喹诺酮类或四环素类抗生素。
2、氧疗支持：
当孕妇出现低氧血症血氧饱和度低于95%时需及时给予氧疗。可采用鼻导管吸氧2-4L/min或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。严重呼吸衰竭可能需无创通气支持，但需避免气管插管等有创操作对胎儿造成影响。
3、症状缓解：
针对咳嗽、发热等症状进行对症处理。止咳可选用右美沙芬等妊娠B类药物，退热推荐物理降温或对乙酰氨基酚。避免使用非甾体抗炎药如布洛芬和阿司匹林，尤其在妊娠晚期可能增加胎儿动脉导管早闭风险。
4、营养支持：
肺炎会导致孕妇能量消耗增加，需保证每日热量摄入不低于2000千卡。建议采用高蛋白如鸡蛋、鱼肉、高维生素如深色蔬菜的软质饮食，少量多餐。同时补充足够水分每日2000-2500ml，有助于稀释痰液和维持循环血量。
5、严密监测：
需定期监测胎心每日1-2次、宫缩情况和胎儿生物物理评分。肺炎可能引发宫缩导致早产，当出现规律宫缩或胎动减少时需及时干预。同时监测孕妇的呼吸频率、心率、血压和尿量，警惕脓毒症或急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
妊娠合并肺炎患者应保持半卧位休息以改善通气，每日进行深呼吸训练和叩背排痰。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物，如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。保持室内空气流通但避免直接吹风，室温维持在22-24℃为宜。恢复期可进行温和的床边活动如踝泵运动，但需避免过度劳累。出现呼吸急促、持续高热或胎动异常等情况需立即就医。
