鼓膜修补术通常适用于鼓膜穿孔长期未愈、反复感染或影响听力的患者。手术指征主要有外伤性穿孔超过3个月未自愈、慢性中耳炎导致穿孔、传导性听力下降超过30分贝、反复耳漏影响生活质量、胆脂瘤型中耳炎需同期处理。
1、外伤性穿孔：
头部外伤或耳部直接受击导致的鼓膜穿孔，若3个月内未自然愈合，穿孔边缘可见钙化环或上皮化表现，需手术干预。这类患者常伴有耳鸣或轻度传导性耳聋，修补后可改善听力并防止污水进入中耳引发感染。
2、慢性中耳炎：
反复发作的化脓性中耳炎导致鼓膜紧张部中央性穿孔，伴随持续耳漏或听力减退。手术需在感染控制后进行，通过修补鼓膜阻断外耳道与中耳的通路，减少复发机会。术前需评估咽鼓管功能，确保中耳通气良好。
3、传导性耳聋：
纯音测听显示气导听力损失超过30分贝，骨气导差大于15分贝，提示穿孔已明显影响声音传导。修补术后听力改善率可达80%以上，尤其对卵圆窗和圆窗声音相位差有显著调节作用。
4、反复耳漏：
鼓膜穿孔导致洗澡、游泳时反复出现耳道进水感染，每年发作超过3次。手术可重建鼓室屏障功能，采用颞肌筋膜或软骨膜移植修补，术后需避免用力擤鼻和剧烈气压变化2个月。
5、胆脂瘤型中耳炎：
中耳胆脂瘤侵蚀鼓膜边缘形成松弛部穿孔，需在清除病灶同期行鼓室成形术。这类手术要彻底清除病变上皮，采用软骨-软骨膜复合体修补能有效降低复发率，术后需定期耳内镜随访。
术后3个月内需保持耳道干燥，避免感冒和鼻窦炎发作，防止咽鼓管功能障碍影响移植物存活。建议补充维生素A、C促进黏膜修复，避免潜水或高空飞行等气压剧烈变化活动。出现耳痛、发热等感染症状需及时复查，术后6个月可逐步恢复游泳等水上活动。定期进行纯音测听和声导抗检查评估听力改善效果，多数患者术后1年鼓膜愈合率可达90%以上。
