先天性肾积水可通过定期监测、药物治疗、输尿管支架置入、肾盂成形术、肾切除术等方式治疗。病情轻重不同，选择方式有所差异。
1、定期监测：
轻度肾积水且无肾功能损害时，建议每3-6个月进行超声检查监测积水变化。监测期间需观察排尿异常、腰腹部疼痛等症状，婴幼儿需定期评估生长发育指标。多数稳定性积水可随年龄增长自行缓解。
2、药物治疗：
合并尿路感染时需使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾控制感染。存在膀胱输尿管反流者可选用奥昔布宁等药物改善膀胱功能。药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
3、输尿管支架置入：
中重度积水伴输尿管狭窄时，可通过膀胱镜放置双J管引流尿液。该微创手术能暂时解除梗阻，改善肾功能，支架通常留置3-6个月。术后需预防支架相关尿路感染和血尿。
4、肾盂成形术：
对于输尿管肾盂连接部梗阻导致的积水，开放或腹腔镜下肾盂成形术是标准治疗方案。手术切除狭窄段后重建引流通道，成功率可达90%以上。术后需留置输尿管支架4-6周。
5、肾切除术：
患侧肾功能丧失且对侧肾功能正常时，可考虑腹腔镜肾切除。适用于肾脏严重萎缩、反复感染或高血压病例。术前需通过放射性核素扫描精确评估分肾功能。
先天性肾积水患儿日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿和剧烈运动。饮食注意低盐优质蛋白，限制高草酸食物如菠菜。术后康复期建议每3个月复查超声和肾功能，学龄儿童可正常参与体育活动但需避免腰部撞击。出现发热、血尿或腰痛加剧需及时就诊。母乳喂养的婴儿应按需哺乳，辅食添加后适当增加水分摄入。
