拉布立酶和非布司他均为降尿酸药物，但适应症和作用机制存在显著差异。拉布立酶是重组尿酸氧化酶，主要用于肿瘤溶解综合征的急性高尿酸血症；非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于慢性痛风患者长期降尿酸治疗。
拉布立酶通过催化尿酸分解为可溶性尿囊素快速降尿酸，起效时间约4小时，需静脉给药，常见不良反应包括过敏反应和溶血。非布司他通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平，口服给药后24小时起效，需长期服用，可能引发肝功能异常和心血管风险。
肿瘤溶解综合征患者首选拉布立酶进行紧急降尿酸处理，可快速预防急性肾损伤。慢性痛风患者建议选用非布司他进行长期尿酸管理，但需定期监测肝功能和心血管状况。两种药物联用无协同作用，临床通常不推荐联合用药。
严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用拉布立酶，存在心血管病史者使用非布司他需谨慎。具体用药方案需由风湿免疫科或肿瘤科医生根据患者病情评估后制定。
